【症例】歯科恐怖症の方に対する短期集中治療×無痛治療の全顎的な治療｜渋谷の歯医者｜渋谷マロン歯科Tokyo

患者様は痛いところはどこもないものの、とにかく歯医者が苦手ということで、15年ぶりに歯科医院にいらしたそうです。虫歯はすべて治したいとのご希望だったので、精密な虫歯検査を行い、治療が必要な箇所については治療期間や歯科材料の説明をさせていただくことにしました。

術前のレントゲン画像

術前の口腔内の状態

1．銀歯のブリッジをジルコニアに

この部分は再度ブリッジ治療を行う他に、インプラント治療、入れ歯治療の選択肢があることを患者様にご説明しました。

ブリッジ治療は保険適用で費用を抑えられる他、手術の必要がないなどのメリットがあります。反面、両隣の歯を削らなければいけない、支える歯（両隣の歯）の負担が大きくなるというデメリットが挙げられます。

インプラント治療は両隣の歯に関係なく、歯が欠損している箇所に骨があれば治療できます。必要な骨の大きさは、具体的には幅6㎜、高径10㎜です。下顎の場合は、下顎管までの安全域も確保が必要です。また、歯が欠損したまま長く放置していた場合などは、噛み合う相手の歯（対合歯）が伸びているか（挺出）も確認が必要です。被せ物が入るスペース（クリアランス）は7㎜以上あると理想的です。5㎜以下だと被せも物を入れることが難しくなってきます。

そして入れ歯ですが、患者様は、取り外し式であることと、今までブリッジで過ごしていたため、それ以上に咀嚼効率が下がる選択肢はないとのことで選ばれませんでした。

今回は虫歯の治療箇所が多数ありご予算の関係もあったため、ブリッジ治療を選択されました。また、ブリッジに使う被せ物の材質も今までと同じ銀歯ではなく、強度と審美性に優れた「ジルコニア」を選んでいただき、これまでのブリッジよりも強度、審美性、予知性すべてにおいてアップデートしたものとなりました。

※ジルコニアはセラミックの一種で、「人工ダイヤモンド」と呼ばれるほど高い強度と耐久性を備えています。自然な白色で、銀歯と比べて審美性が格段に優れています。ジルコニアは、現在の歯科治療では主流の材料となっています。

2．その他の虫歯治療もジルコニアを使用

ブリッジ以外の詰め物治療、被せ物治療にも、ジルコニアを選んでいただきました。ひと口に「ジルコニア」と言っても、実は相当数の種類がありますが、渋谷マロン歯科Tokyoではその中でも透明感があり、より自然な仕上がりになるものを選んでおります。

さらに当院は、院内に専属の歯科技工士が常駐しており、詰め物、被せ物をすべてデザインしております。治療を行う医師と、詰め物などのデザインをする歯科技工士が同じ院内にいるのは、非常に大きなメリットです。その都度打ち合わせをして、高品質の詰め物・被せ物を提供できるためです。

院内に専属の歯科技工士がいない歯科医院では、歯科医師と技工士が別々の場所にいることがほとんどのため、詰め物・被せ物１つひとつについて綿密な打ち合わせをすることは難しいでしょう。。

3．無痛治療（静脈内鎮静法）×短期集中治療

今回の患者様は歯医者が苦手とのことだったので、当院の麻酔科に依頼し、全身麻酔に近い「静脈内鎮静法」という麻酔をかけて術中の恐怖心を最小限にすることにしました。

参考：静脈内鎮静法による無痛治療・短期集中治療｜渋谷マロン歯科Tokyo

静脈内鎮静法は点滴から麻酔薬を入れて、寝ている状態で治療を行うことが出来ます。さらに、点滴の中には患部が腫れないようにする薬も同時に入れるので、術後にも良い働きをしてくれます。歯科治療に対して恐怖心が強い方、治療をする箇所が多く「短期集中治療」で一気に且つ快適に治したい方などに適しています。

参考：ご希望の方には短期集中治療も可能です｜渋谷マロン歯科Tokyo

実際、渋谷マロン歯科Tokyoでは、静脈内鎮静法による無痛治療と短期集中治療の組み合わせを希望される方は非常に多いです。もし、今回の症例を短期集中治療で行わないとすると、3倍以上の治療回数・期間がかかります。治療にできるだけ時間をかけたくない方や、治療期間が長引くとモチベーションが続かない方は、短期集中治療で一気に治すことをお勧めします。

参考：渋谷マロン歯科Tokyoの短期集中治療×無痛治療｜|渋谷マロン歯科Tokyo

術後のレントゲン画像

術後の口腔内の状態

予定通りの期間ですべての治療が終了し、患者様は大変満足されていました。今回のように多数の歯を治すことは、患者様にとっても大きな決断だったかと思います。

しかし、トラブルが起こった歯は放っておいても自然治癒することはありません。むしろ進行する可能性が高く、進行すれば当然、治療期間も費用も負担が大きくなります。何ヵ月におよぶ治療は、ほとんどの方は、なかなか気が進まないのではないでしょうか。

・術後には腫れや痛みが発現する可能性があります。

・被せ物は一度の治療で入り切らないこともあります。

・点滴麻酔を受ける場合は食事制限があります。

・自由診療での治療となります。

・被せ物をした場所は、慣れるまでは咬むと違和感を覚えることがあります。