【症例】外部吸収された大臼歯に対する「抜歯即時インプラント」｜渋谷の歯医者｜渋谷マロン歯科Tokyo

患者様は30代の男性です。10年ほど前に根管治療をしている歯がありましたが、食後にズーンと感じる痛みが出たため、来院されました。

レントゲン、CT検査、歯周検査を行ったところ、外部吸収されている歯の根があり、付近の歯茎が炎症を起こしていることが分かりました。

初診時レントゲン写真

CT断面像

下顎管との距離

「外部吸収」とは？

歯の根が、何らかの原因により外側から吸収され、溶けてなくなることです。発症原因は次のようなものが考えられます（必ずしも発症するとは限りません）

・ケガや事故で歯に過度な力がかかった
・矯正治療で歯を大きく動かした
・歯の移植で組織がうまく定着しなかった
・親知らずなど、歯が曲がって生えた
・もともとの歯の形、過去の根管治療、アレルギーなどの疾患、噛み合わせ不良　など

ちなみに、歯根の内側から吸収されることを「内部吸収」といいます。外部吸収も内部吸収も、進行すると歯がグラグラしたり、痛みを感じたりします。

今回の患者様の場合、外部吸収を起こしている範囲がかなり深く、頬側骨同縁付近まで進行していました。そのため、治療の第一選択として抜歯について説明し、抜歯後の選択肢として①ブリッジ、②入れ歯、③インプラントの３つを提案しました。

【①ブリッジ】

両サイドの歯を削って装着する、3つの歯がつながった形の被せ物
メリット：保険適用で、治療期間が短い。
デメリット：両サイドの健康な歯を削る必要があり、汚れが溜まりやすい。

【②入れ歯】

取り外し式の装置を使って、歯の機能の回復を図る。
メリット：保険適用で、抜歯本数が少なければ治療期間が短い。
デメリット：材料が劣化しやすく、見た目や臭いが気になりやすい。

【③インプラント】

チタン製のインプラント体（人工歯根）を、骨の中に埋める。
メリット：取り外す必要がなく、自分の歯のようにしっかり噛める。
デメリット：自由診療で、手術が必要。治療期間が比較的長い。

患者様は、「自分の歯をなるべく削らず、歯の寿命も長持ちさせたい」と考えて、③インプラント治療を選択されました。インプラント治療の中でも、抜歯をした日にインプラントを埋入する「抜歯即時インプラント」という方法で手術を行いました。

「抜歯即即時インプラント埋入」は、通常の手術と比較して格段に繊細な技術を要する手術です。

まず抜歯をした後にインプラント用の穴を形成し、インプラントを埋入します。

インプラント用の穴を形成

インプラント埋入

抜歯後の穴（歯根があった穴）が大きく残っているため、そこに「人工骨」と呼ばれる材料を補填します。

人工骨を填入

材料がこぼれないように「非吸収性メンブレン」と呼ばれる膜を敷きます。

非吸収性メンブレンを装着

3〜4週間後にメンブレンを除去すると、新しい歯茎ができ上がっています。

非吸収性メンブレン装着から1ヶ月後

非吸収性メンブレン除去後

そこからさらに2ヶ月待ちます。

2ヶ月経過（抜歯から約3ヶ月経過）

そして、2次手術を行います。一度歯肉が閉じたインプラント部分にレーザーを用いて穴をあけ、貫通させる処置です。

2次手術後

その後に型取りを行い、被せものを装着しました。

被せ物を装着

手術が終わってから約3ヶ月で、治療は完了しました。即時インプラントで治療期間が短くなったことや、発症する前と同様に違和感なく咬めるようになったことに、患者様は大変満足されました。

レントゲンで確認しても、下顎管（神経が走行している管）とインプラントとは十分な距離が確保できており、非常に順調に経過していることが分かります。

術後のレントゲン

・術後に腫れや痛みがでる可能性があります。

・術後感染が起きるとインプラントを撤去する必要がありあます。その場合は治癒後に再手術となります。費用はかかりません。

・自由診療となります。